CIRCULACION CORONARIA PDF

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Author:Galar Tut
Country:Equatorial Guinea
Language:English (Spanish)
Genre:Sex
Published (Last):1 March 2010
Pages:188
PDF File Size:9.55 Mb
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ISBN:391-1-20099-378-1
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El rgano central del aparato circulatorio es el corazn, que es una vscera de tejido muscular especializado. La aurcula derecha recibe toda la sangre de la periferia, recogida por el sistema venoso y acumulada en la vena cava superior y la vena cava inferior.

El ventrculo derecho recibe la sangre desde la aurcula derecha. Entre uno y otro se encuentra la vlvula tricspide que regula el flujo sanguneo. De este ventrculo la sangre sale hacia ambos pulmones por medio de la arteria pulmonar cuyo flujo es regulado por una vlvula que se llama sigmoidea pulmonar.

En los pulmones, y por el paso a travs de los alveolos, el anhdrico carbnico CO2 originado por la respiracin celular se cambia por el oxgeno O2 del aire que respiramos lo que "purifica" la sangre. A la aurcula izquierda llega la sangre "pura" desde los pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares. El ventrculo izquierdo es un msculo muy potente que recibe la sangre de la aurcula izquierda.

La llamada vlvula mitral regula este flujo. De aqu, la sangre es enviada a todo el organismo por medio de una gran arteria, la aorta, en cuyo origen se encuentra una nueva vlvula reguladora, la sigmoidea artica.

El corazn es la vscera ms independiente del organismo. Por su peculiar forma de funcionar, ya que no descansa en ningn momento, tiene su propio "sistema nervioso. Necesita oxgeno y diferentes nutrientes glucosa, cidos grasos, vitaminas, etc. Diagonales: irrigan la pared ventricular anterior. Irriga: aurcula izquierda, tabique interventricular y fascculo de His. Da ramas: Auriculares: irriga gran parte de aurculas y tabique interauricular.

Marginales: que irriga pared lateral del ventrculo izq. Da las ramas: Auriculares: irrigan aurcula derecha. Arteria del nodo sinusal. De la porcin distal de la coronaria derecha se generan ramas postero-laterales que contribuyen a la irrigacin de la regin posterior e inferior del ventrculo izquierdo.

Esto da lugar a un mecanismo de escasas posibilidades de compensacin ante un aumento de la demanda de oxgeno. El flujo coronario es fundamentalmente durante la distole. Hay 2 tipos de vasos coronarios: De conductancia grandes troncos y ramas de localizacin epicrdica. De resistencia, intramiocrdicos. Autorregulacin local: el descenso de la PO2 genera adenosina que es un vasodilatador coronario.

Peculiaridades: Zona subendocrdica: la ms sensible y la primera en afectarse si hay hipoxia. Circulacin colateral homo heterocoronaria, preformada, no funcionante en condiciones normales. El principal determinante de la resistencia vascular coronaria y por tanto del flujo coronario es el requerimiento de oxgeno. Retrasa la conduccin unos 80 msegs conduccin decremental. Se compone de dos ramas, derecha e izquierda, dando lugar ms distalmente al Sistema de His-Purkinje.

Fibras de Mahaim: comunican el haz de His con el tabique I-V. Los vasos de resistencia son responsables de la capacidad del corazn de regular su propio aporte sanguneo de acuerdo a sus necesidades metablicas.

A la capacidad para mantener un flujo sanguneo constante a pesar de los cambios de la presin artica se le denomina autorregulacin del flujo coronario. Apertura de las vlvulas sigmoideas Artica y Pulmonar. Perodo eyectivo: Rpido. Cierre de las vlvulas sigmoideas. Apertura de las vlvulas AV Mitral y Tricuspdea. Llenado ventricular: Llenado ventricular rpido.

Se puede auscultar un tercer tono S3. Llenado ventricular lento distasis. Aqu se puede auscultar un cuarto tono si sta es contra resistencia S4.

Cierre de las vlvulas AV. Justo al cerrarse es la teledistole momento de mximo volumen dentro del ventrculo. Se ausculta el primer tono cardaco S1. Esto se debe al mayor dimetro-distensibilidad de las arterias pulmonares. La activacin elctrica y contraccin auricular ocurre antes en lado derecho, porque el nodo sinusal est en la aurcula derecha. La activacin ventricular ocurre antes en lado izquierdo por la disposicin de las fibras de conduccin Haz de His.

Las vlvulas del corazn derecho se abren antes y se cierran despus que las del izquierdo. Factores determinantes: Precarga: es la presin que se realiza desde la aurcula para llenar el ventrculo. Depende de la presin a la que est la sangre en la aurcula y de la contraccin auricular Ley de Frank-Starling. Ley de Frank-Starling: la fuerza de contraccin ventricular depende de la longitud inicial de las fibras miocrdicas. A ms longitud, ms distensibilidad y mayor fuerza de contraccin, aunque llega un momento en el que se altera la estructura de las fibras y se empieza a perder cada vez ms fuerza.

Postcarga: es la resistencia contra la que ha de luchar el ventrculo para vaciar su contenido. Se objetiva por la presin dentro del ventrculo al iniciar la sstole Ley de Laplace. Frecuencia cardaca. Compliance o distensibilidad del ventrculo, de manera que cuanto ms hipertrofiado menos distensible. Receptores 2: vasodilatacin coronaria. Receptores : vasoconstriccin, inotropismo y cronotropismo. Receptores 2: vasodilatacin. No hay 1. Los efectos del sistema nervioso autnomo son, bsicamente: SIMPTICO: acta estimulando los receptores adrenrgicos mediante: Adrenalina: con efecto sobre los receptores y.

Noradrenalina: con efecto neto principal sobre los receptores. Papel de las tcnicas invasivas y no invasivas. Jaume Candell-Riera. Rev Esp Cardiol ;55 3 Fisiologa coronaria y su utilidad para el cardilogo intervencionista: Medicin invasiva de la presin y flujo coronarios. Carlos Felipe BarreraRamrez.

Arch Cardiol Mex ; El corazn y sus funciones. Circulacin coronaria. Alfonso del Rio Ligorit. Rev Esp Cardiol ;44 3 : 1- 8.

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